潔凈手術(shù)室是控制醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的重要部門。導(dǎo)致院內(nèi)感染的感染源除來(lái)源于機(jī)體自身，如術(shù)前皮膚清潔不當(dāng)引起自身感染外，還來(lái)自外界，如直接接觸未經(jīng)消毒的器具，污染表面或與患者接觸的工作人員所產(chǎn)生液滴的擴(kuò)散。空氣中的液滴和灰塵將微生物粒子傳播到手術(shù)切口等。防止感染發(fā)生需有綜合性保障措施，最大限度地消除或避免由各種途徑帶人的病源微生物，其中空氣凈化措施是消滅隱患，建立良好環(huán)境的重要手段。
一、潔凈手術(shù)室在使用中出現(xiàn)的問(wèn)題
1、工作人員常會(huì)感到氣悶，故將潔凈手術(shù)室的門打開(kāi)，使原室內(nèi)的無(wú)菌狀態(tài)變?yōu)橛芯?，其原因如?/span>:（1）習(xí)慣使然，特別在南方，人們習(xí)慣于在開(kāi)窗的環(huán)境下生活或工作:（2）新風(fēng)量的取值應(yīng)比一般空調(diào)高出203/（h·人），即60m3/（h·人）；（3）與室內(nèi)氣流組織有關(guān)，上送上回的氣流不易到達(dá)人們活動(dòng)區(qū)域、如果余壓閥配置不合適，室內(nèi)超正壓、新風(fēng)也不易進(jìn)入；（4）有些操作者為保證潔凈度，關(guān)小甚至關(guān)閉新風(fēng)閥。這些問(wèn)題主要是設(shè)計(jì)不合理所致，如果在建造潔凈手術(shù)室時(shí)，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和GBJ73-84《潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》設(shè)計(jì)新風(fēng)量，并嚴(yán)格按操作規(guī)程運(yùn)行，這些問(wèn)題是可以避免的；如果手術(shù)室已建成，則可請(qǐng)有關(guān)專家“會(huì)診”，提出補(bǔ)救措施，使此問(wèn)題得以解決。
2、手術(shù)室內(nèi)、外的溫、濕度標(biāo)準(zhǔn)是不同的，這是手術(shù)室工作人員易忽視的問(wèn)題，手術(shù)室的溫、濕度主要考慮手術(shù)切口的感染率和愈合率，手術(shù)時(shí)醫(yī)護(hù)人員高度緊張，工作強(qiáng)度大，當(dāng)溫度降至25℃以下，才能有效降低醫(yī)護(hù)人員的帶菌量，因此，上限溫度設(shè)定在25℃、在冬季為減少患者身體外露部分的熱損失，最低溫度設(shè)定在21℃，尤其是進(jìn)行大手術(shù)時(shí)，必須保持在21℃以上，否則裸露的皮膚熱損失很大，加上皮膚上消毒劑的蒸發(fā)會(huì)吸收大量的熱，易使患者發(fā)生低溫機(jī)能性障礙。
輔助用房則需考慮人的舒適性，溫度上下限為21～27℃，也應(yīng)考慮手術(shù)室的特殊性，相對(duì)濕度不宜太高，否則醫(yī)護(hù)人員會(huì)感到氣悶，皮膚發(fā)濕，帶菌量增加另外，相對(duì)濕度＞65％時(shí)，也易使細(xì)菌繁殖，器械銹蝕。但濕度過(guò)低，手術(shù)切口的水分散發(fā)過(guò)快，不易愈合，靜電不易消除；甚至可引起麻醉氣體爆炸，因此，相對(duì)濕度應(yīng)定在40％~60％，其他輔助用房放寬到30％~65％。
二、潔凈手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌濃度增高的問(wèn)題
1、懸浮菌對(duì)手術(shù)切口的影響 發(fā)生在空氣處理系統(tǒng)被污染、其他正在運(yùn)行的空氣處理系統(tǒng)出現(xiàn)故障、以及高風(fēng)險(xiǎn)的特殊手術(shù)過(guò)程，如器官移植。低濃度的懸浮菌對(duì)降低術(shù)后感染率有顯著作用，一點(diǎn)感染就可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。
2、造成手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌濃度增高的相關(guān)因素 有手術(shù)形式，手術(shù)人數(shù)，手術(shù)人員衛(wèi)生防護(hù)措施，手術(shù)人員衛(wèi)生素質(zhì)，手術(shù)強(qiáng)度室內(nèi)衛(wèi)生狀況，送風(fēng)系統(tǒng)，送風(fēng)量等，對(duì)現(xiàn)代手術(shù)室無(wú)菌控制來(lái)講后兩項(xiàng)是最主要的影響因素，過(guò)濾器的嚴(yán)重漏泄也可使細(xì)菌濃度增高。
3、對(duì)策 嚴(yán)格執(zhí)行潔凈手術(shù)室的工作制度，每天用1％氯已定擦洗全室，保持物體表面的清潔，進(jìn)入潔凈手術(shù)室的人員均需先更衣，將進(jìn)入手術(shù)室的人員控制在最低限度，定期檢查送風(fēng)系統(tǒng)及過(guò)濾器，確保其完好，定期檢測(cè)，有記錄。
三、室內(nèi)噪聲大
1、手術(shù)室內(nèi)噪聲來(lái)源 送風(fēng)系統(tǒng)換氣次數(shù)，監(jiān)護(hù)儀，高頻電刀，中心吸引裝置等，室內(nèi)噪聲大不僅影響工作人員的效率，而且影響手術(shù)的進(jìn)行。潔凈手術(shù)室是一個(gè)多功能的綜合整體降低噪聲也是一個(gè)重要的指標(biāo)、只有把噪聲控制在標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，才是合格的潔凈手術(shù)室。
2、對(duì)策 要求建筑時(shí)按照《民用建筑隔聲設(shè)計(jì)規(guī)范》中的規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院手術(shù)室允許噪聲級(jí)為45～50dB（A），對(duì)于已建好的手術(shù)室，選擇合適的風(fēng)速及消聲裝置是控制噪聲的關(guān)鍵。